Demande disponibilité

Date d'arrivée / Arrival *

Date départ / Departure *

Chambre / Room - L'AVENIR (Centre du Qc)

Spécifications et détails supplémentaires (ex. nombre de chambres)

Nom de la compagnie (s'il y lieu)

Téléphone du responsable (s'il y a lieu)

Nom du responsable (s'il y a lieu)

Courriel du responsable (s'il y a lieu)

Nom de l'occupant *

Téléphone de l'occupant *

Courriel de l'occupant *

Date de naissance (occupant) *

Adresse / Address (# rue/street, app.) *

Ville / City *

État/Province *

Code postal / Postal code *

Pays / Country

# passeport, ass. sociale et/ou permis conduire de l'occupant *

Emploi / Revenus *

Informations supplémentaires